Fréquentes chez les sportifs, les lésions des ligaments croisés du genou surviennent aussi chez des patients moins actifs à la suite de traumatismes légers mais répétés. Si la rupture des ligaments croisés du genou est une blessure fréquente, d’autres lésions moins graves peuvent affecter ces tissus. L’opération des ligaments croisés n’est donc pas systématique, contrairement à une idée répandue. Découvrez les explications de votre chirurgien orthopédique.
Ligaments croisés du genou : quel est leur rôle ?
Les ligaments croisés du genou sont deux éléments fibreux qui relient l’os du fémur et l’os du tibia. Le ligament croisé antérieur traverse l’articulation du genou de l’arrière du fémur à l’avant du tibia, tandis que le ligament croisé postérieur suit un chemin opposé. Leurs trajectoires opposées leur valent l’appellation de ligaments croisés. La fonction essentielle des ligaments croisés du genou est d’assurer la stabilité de l’articulation en contrôlant l’amplitude des rotations, ainsi que des mouvements d’avant en arrière.
Les différentes lésions qui peuvent affecter les ligaments croisés du genou
La rupture des ligaments croisés est une blessure fréquente. Elle affecte le plus souvent le ligament croisé antérieur ou LCA. Cette atteinte aux ligaments croisés est un accident courant chez les joueurs de foot et chez les personnes pratiquant le ski. Elle est causée par un choc violent ou par un mouvement de torsion excessif.
L’intégrité des ligaments croisés peut cependant être mise à mal par des petits traumatismes pouvant causer une rupture partielle des ligaments croisés. La structure fibreuse s’effiloche, mais ne rompt pas totalement.
Le ligament postérieur est plus rarement touché que le ligament croisé antérieur. De même, il est vraiment très rare qu’un même traumatisme porte à la fois atteinte à l’intégrité des ligaments antérieur et postérieur.
Une intervention fréquente, mais pas systématique
L’opération, traitement unique de la rupture des ligaments croisés
Face à une rupture totale d’un des deux ligaments croisés, la question se pose à chaque fois selon le profil du patient, seul une discussion avec le chirurgien orthopédiste permet d’y répondre. En cas d’instabilité de l’articulation qu’elle entraîne, il faut opérer les ligaments croisés du genou s’impose. Le chirurgien procède alors à une réparation sous arthroscopie appelée ligamentoplastie.
Une alternative en cas de rupture partielle
En cas de déchirure partielle, opérer les ligaments croisés n’est pas obligatoire. Tout dépend de l’ampleur de la blessure, de la gêne qu’elle provoque et du profil du patient. Ainsi, dans le cas d’un sujet jeune et très sportif, qui souhaite récupérer toute la fonction de son articulation rapidement, l’opération des ligaments croisés reste la solution la plus adaptée.
En revanche, dans le cas d’un patient moins actif, avec une rupture partielle des ligaments croisés, l’opération n’est pas une obligation. Le chirurgien orthopédiste peut alors proposer un traitement qui consiste à immobiliser l’articulation avec un strapping et à la renforcer avec l’aide d’un kinésithérapeute.
En cas d’échec de ce traitement sans chirurgie, l’opération des ligaments croisés est alors conseillée. En effet, avec le temps, une déchirure des ligaments croisés non guérie peut aboutir à la dégradation de l’articulation du genou. Elle augmente en particulier le risque de développer de l’arthrose du genou ou des lésions des ménisques. Elle peut aussi générer une gêne croissante dans le quotidien du patient.
