Réparation du ménisque par suture méniscale

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Suture d’une lésion méniscale

Sommaire – Accès rapide

Certaines lésions de ménisque peuvent être réparées en suturant les morceaux déchirés ensembles. La lésion peut être traitée avec succès grâce à une suture du ménisque, mais elle dépend du type de déchirure, ainsi que l’état général du ménisque blessé. La nature de cette chirurgie implique un temps de récupération plus long que d’une méniscectomie.
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Suture méniscale : quand opérer ?

Avant tout traitement chirurgical, le praticien explique les avantages et les inconvénients du traitement chirurgical. Le traitement médical a parfois été initié auparavant et malgré ce dernier, les symptomes persistent. La chirurgie devient alors nécessaire. Dans quelques cas précis, il est urgent d’opérer car le genou est bloqué en flexion et ne peut pas retrouver son extension : il s’agit des cas de lésions en anse de seau.
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Quelle anesthésie pour une suture méniscale ?

Le patient, le chirurgien et l’anesthésiste choisissent l’anesthésie utilisée pour la chirurgie. Habituellement une anesthesie loco-régionale est favorisée. De nouvelles techniques anesthésiques permettent de prolonger l’efficacité du traitement de la douleur au-delà du temps chirurgical.

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Suture méniscale : déroulement de la phase opératoire

L’arthroscopie du genou est une technique chirurgicale couramment pratiquée. Dans celle-ci, une caméra miniature est insérée à travers une petite incision. La caméra fournit une vue claire de l’intérieur du genou. Le chirurgien orthopédique insère ses instruments chirurgicaux miniatures à travers d’autres incisions pour couper ou réparer la lésion.
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Quelle est la durée de l’intervention ?

Il s’agit d’une procédure courte qui nécessite en moyenne une demi-heure de chirurgie.
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Quelle est la durée d’hospitalisation ?

Le patient rentre à son domicile le jour même (chirurgie ambulatoire).
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Suture méniscale : suites opératoires ?

Les suites nécessitent une décharge relative pour une période de 4 semaines, le temps de laisser la cicatrisation primaire se faire. Le genou peut rester gonflé durant environ 3 semaines avec l’apparition d’hématomes possibles. Une fois la guérison effective, le chirurgien prescrit des exercices de rééducation. Des exercices réguliers pour restaurer la mobilité et la force du genou sont nécessaires. Le patient aura dans un premier temps des exercices pour améliorer son amplitude de mouvement puis réalisera progressivement, au fil de sa convalescence, des exercices de renforcement s’inscrivant dans son parcours de soins.

La reprise d’activités sportives peut être envisagée progressivement :

  • à 1 mois , VELO en home-trainer et MUSCULATION en circuit fermé
  • à 3 mois , NATATION en battements de jambes
  • à 4 mois, COURSE A PIED progressive et saut
  • à 6 mois, reprise de TOUT SPORT
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Quelles sont les complications potentielles de la suture méniscale ?

La principale complication reste l’échec de la suture ménicale. Le taux d’echec est plus important selon différents critères :

  • pour le ménisque interne
  • avec l’avancée d’âge
  • pour les lésions horizontales
  • pour les lésions s’éloignant de la zone. périphérique (dite rouge)
  • pour les délais de prises en charge trop long

Les autres complications habituelles de la chirurgie reste bien sûre possibles, comme les hématomes, l’infection, les complications sur les nerfs et les vaisseaux…..

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Docteur Anthony Wajsfisz – chirurgien du genou spécialiste, à Paris

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