Chirurgies de la synoviale

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Synovite en vision arthroscopique

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Traitement non chirurgical de la synovite du genou

La synovite provoque un gonflement autour de l’articulation du genou. Selon les cas, il est possible de traiter non-chirurgicalement la synovite. Traitée suffisamment tôt, la douleur chronique du genou peut être maîtrisée.

Les traitements pour le soulagement d’une douleur mineure due à la synovite du genou :

  • Surélever le genou
  • Reposer le genou
  • Appliquer de la glace sur le genou afin que le gonflement diminue
  • Prendre des médicaments anti-inflammatoires.
  • Utiliser un support (béquilles, canne) de sorte que le genou ne subisse aucune pression

En sus de ces traitements “maison”, le traitement de la synovite du genou passe par :

  • Médicament anti-inflammatoires non stéroïdiens pour réduire le gonflement
  • Injections de corticoïdes pour un soulagement rapide de la douleur au genou
  • Traitements de kinésithérapie, en particulier via la thérapie aquatique

L’inflammation de la synoviale du genou est ce qui cause la douleur chronique au genou. Le but de chacun de ces traitements est de réduire le gonflement, la raideur et la douleur ressentie autour du genou.

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Traitement chirurgical de la synovite du genou : synovectomie du genou

Si les procédés non chirurgicaux ne montrent pas d’efficacité, on recourt à la synovectomie du genou. Il s’agit, de retirer la synoviale dans sa quasi totalité.

Il s’agit de soulager l’inflammation articulaire du genou en cas de synovite. Elle est aussi pratiquée pour traiter certaines pathologies comme la polyarthrite rhumatoïde ou la synovite villo-nodulaire (SVN).

C’est une technique chirurgicale consistant à retirer la membrane synoviale, ou synoviale. Il y a deux techniques principales :

  • Chirurgie ouverte

Le chirurgien réalise une ouverture large du genou pour enlever la synoviale.

  • Chirurgie par arthroscopie

Le chirurgien utilise plusieurs points d’entrée et insère une caméra afin d’effectuer le même travail de resection de la synoviale à l’aide d’un couteau motorisé qui aspire cette dernière. Cette technique ne laisse que de petites cicatrices et permet aussi d’explorer des zones du genou inaccessible à ciel ouvert. Son inconvénient réside dans sa capacité moindre d’enlever toute la synoviale lorsqu’elle celle-ci est très proliférante et épaisse.

Dans certains cas, l’état du tissu mou est si médiocre que l’utilisation d’une plaque ou d’une tige peut le menacer encore davantage. Un fixateur externe peut être appliqué et retiré à la guérison de la blessure.
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Suites opératoires de la chirurgie / du traitement de la synovite

L’hospitalisation est réalisée en ambulatoire habituellement.

La jambe est surélevée, et l’articulation couverte de glace.

Une rééducation est nécessaire et immédiate. La marche est autorisé d’emblée et adaptée à la douleur. Une reprise du sport est envisageable dès 45 jours.

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Docteur Anthony Wajsfisz – chirurgien du genou spécialiste, à Paris

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