Greffe méniscale

Avant tout traitement chirurgical, le praticien explique les avantages et les inconvénients du traitement chirurgical. Le traitement médical a nécessairement été initié auparavant et malgré ce dernier, les symptomes douloureux persistent plus de 6 mois après une méniscectomie totale. La chirurgie devient alors légitime. Il faut pour bien respecter les indications, que le patient ne présente pas d’arthrose évoluer et qu’il ait moins de 45 ans

Le patient, le chirurgien et l’anesthésiste choisissent l’anesthésie utilisée pour la chirurgie. Habituellement une anesthesie loco-régionale est favorisée. De nouvelles techniques anesthésiques permettent de prolonger l’efficacité du traitement de la douleur au-delà du temps chirurgical.

Cette intervention peut être pratiquée sous arthroscopie du genou. Dans celle-ci, une caméra miniature est insérée à travers une petite incision. La caméra fournit une vue claire de l’intérieur du genou. Le chirurgien orthopédique insère ses instruments chirurgicaux miniatures à travers d’autres incisions pour couper ou réparer la lésion et implanter la greffe de ménisque.

Il s’agit d’une procédure longue qui nécessite en moyenne une heure et demi de chirurgie.

Le patient rentre à son domicile le jour même (chirurgie ambulatoire).

Les suites nécessitent une décharge complète pour une période de 6 semaines, le temps de laisser la cicatrisation primaire se faire autour de la greffe. Le genou peut rester gonflé durant environ 3 semaines avec l’apparition d’hématomes possibles. Une fois la guérison effective, le chirurgien prescrit des exercices de rééducation. Des exercices réguliers pour restaurer la mobilité et la force du genou sont nécessaires. Le patient aura dans un premier temps des exercices pour améliorer son amplitude de mouvement puis réalisera progressivement, au fil de sa convalescence, des exercices de renforcement s’inscrivant dans son parcours de soins.

La reprise d’activités sportives peut être envisagée progressivement :

• à 1,5 mois , VELO en home-trainer et MUSCULATION en circuit fermé
• à 3 mois , NATATION en battements de jambes
• à 4 mois, COURSE A PIED progressive et saut
• à 6 mois, reprise de TOUT SPORT

La principale complication reste l’échec de l’implantation de la greffe avec une extrusion de celle-ci qui ne joue pas son rôle.

Les autres complications habituelles de la chirurgie reste bien sûre possibles, comme les hématomes, l’infection, les complications sur les nerfs et les vaisseaux…..

Le développement d’arthrose est par ailleurs théoriquement réduit.