Sommaire – Accès rapide
Quand proposer cette opération ?
Avant tout traitement chirurgical, le patient est généralement pris en charge dans un protocole thérapeutique médical. Si les douleurs liées à l’arthrose persistent et perturbe la fonction du genou dans la vie quotidienne alors l’opération peut être proposée. Il existe 3 critères fonctionnels qui permettent d’apprécier la gène liée au genou
- la marche : combien de temps le patient peut il marcher d’une traite sans marquer de pause lié à la douleur de son genou ?
- les escaliers : comment s’effectue la montée et descente des escaliers : marche à marche ? avec la rampe ? impossibilité ?
- le relèvement de la position assise : aidé par les bras ?
L’importance de prise de médicaments pour lutter contre la douleur est aussi un bon indicateur de qualité de vie, comme le nombre d’infiltrations déjà réalisé ainsi que leur fréquence.
Quelle anesthésie pour une prothèse totale du genou ?
Phase opératoire – déroulement de l’intervention
Le glissement de l’articulation s’effectue entre ce bouclier fémoral et le plateau en plastique.
Prothèse totale de genou standard
Prothèse totale de genou sur mesure
Exemple de planification d’une PTG sur le logiciel avant de recevoir les guides de coupes personalisés.
Prothèse totale de genou naviguée
Prothèse totale de genou assisté par un robot
Les implants prothétiques sont les mêmes au final, quelque soit la technique de pose. Les différentes techniques de pose sont adaptées à chaque cas, selon les patients et leur genou.
Quelle est la durée d’hospitalisation pour une prothèse totale du genou ?
Quelles sont les suites opératoires des PTG ?
Une attelle est proposée initialement pour mettre au repos le genou et diminuer la douleur. Celle-ci peut être completement retirée dès que le patient arrive à verrouiller son genou (à le garder seul tendu)…En général l’attelle est retirée dans la première semaine. La marche peut être accompagnée de cannes béquilles en sécurité, mais le poids entier du patient peut être mis sur le genou.
Un bas de contention est proposé sur le membre opéré pour lutter contre les oèdemes les 10 premiers jours
La kinésithérapie est débutée d’emblée, elle vise à redonner les amplitudes maximales du genou dès les premiers jours et à rétablir la contraction musculaire.
Quels sont les résultats attendus des PTG ?
Les résultats finaux de la disparition complète de la douleur et de l’adaption du corps à sa nouvelle morphologie sont attendus entre 2 et 4 mois. L’avantage des PTG est la longévité des implants et la possibilité de redresser un membre inférieur desaxé. Il est tout de même plus difficile d’oublier complétement sa prothèse qui reste assez encombrante.
Quels sont les risques d’une PTG ?
Infection du genou
Le risque infictieux existe même s’il est très rare. Il se manifeste souvent par une inflammation de la cicatrice et un ecoulement purulent. Dans ce cas là, un nettoyage chirurgical est recommandé avec un changement de la PUC selon le delai d’intervention et une prise d’antibiotiques pour 6 semaines en général.
Saignement / engourdissement : lésions artérielles et neurologiques
Caillot de sang / Phlébite
Descellment / Absence d’incorporation de la PTG dans l’os
Fracture – Déplacement de la PTG
Il arrive parfois que l’os soit fragile ou fragilisé par l’intervention, favorisant la survenue d’une fracture sous les contraintes : la PTG peut alors s’enfoncer et nécessiter son changement. L’os autour de la PTG peut aussi se fracturer et nécessiter une intervention chirurgicale pour le réparer à l’aide de vis et plaques au besoin.
