La consultation de chirurgie - Dr Anthony Wajsfisz
L’objectif de la consultation est d’établir un diagnostic à partir de votre histoire, de vos symptômes (douleur du genou, gonflement du genou, blocage du genou, dérobement du genou…), de votre examen clinique et de vos examens d’imagerie (radiographie, échographie, IRM, scanner…)
Une fois le diagnostic établi, il convient de vous proposer un traitement.
Il est souvent non chirurgical (sauf indication exclusive) et doit être appliquée par étapes :
- le traitement médicamenteux (antalgiques, AINS…)
- le traitement fonctionnel (rééducation)
- les traitements locaux (mésothérapie, infiltrations…)
Au terme de ces traitements, si votre genou continue à vous gêner, il conviendra alors d’opter pour une solution chirurgicale si cette dernière s’y prête bien.
L’indication posée, il conviendra alors de vous expliquer lors de la consultation :
- L’opération : son objectif et sa technique (support de dessin, site internet)
- Son déroulement (durée du geste, durée du séjour, les modalités de sortie..)
- les risques liés à l’opération
- les suites opératoires (port de cannes ? port d’attelle ? kinésithérapie ? durée des suites ? prévision du retour à une autonomie complète (conduite d’un véhicule), reprise du travail…
Il conviendra également de laisser le temps au patient de poser des questions.
En effet, par expérience, dans le contexte de l’annonce chirurgicale, les patients n’ont pas toujours tout assimilé pour poser toutes leurs questions….
Pas d’inquiétude, nous restons disponibles jusqu’au jour « j » pour y répondre au besoin !
A l’issue de ces explications, nous recueillerons votre consentement éclairé pour réaliser l’intervention chirurgicale.
Préparation à votre chirurgie ambulatoire - Florence
Dès votre sortie de la consultation, Florence est là pour reprendre avec vous toutes les étapes logistiques et vous aider à remplir les diverses formalités administratives :
1. Validation de la date opératoire.
2. Inscription au bloc opératoire à La Clinique Drouot Sport & Arthrose, au 21 rue de Rémusat – 75016 Paris
3. Remise du Dossier d’Hospitalisation comprenant :
-
- le formulaire de désignation de la personne de confiance
- le consentement d’acte chirurgical en période COVID
- vos directives anticipées
- le règlement intérieur de La Clinique Drouot Sport & Arthrose
- votre check-list Ambulatoire
- un questionnaire de qualité à remplir à votre départ de la clinique
- un consentement express pour l’enquête e-satisfaction
4. Explication de la préparation opératoire (douche, dépilation…)
5. Point sur le matériel médical à se procurer (cannes, attelle, bas de contention…)
6. Point sur votre organisation de sortie de la clinique (VSL, Taxi conventionné, accompagnateur…)
7. Bilan pré-opératoire à réaliser si demandé (analyse sanguine, bilan cardiaque…)
8. Information sur la consultation anesthésique
9. Point sur l’éventuel arrêt de travail (maladie ou accident)
10. Explication sur notre prise en charge de récupération rapide après chirurgie (RRAC) + AMBU…
11. Organisation des suites opératoires : kinésithérapie de ville ou centre de rééducation.
12. Remise du consentement éclairé devant être obligatoirement signé et adressé par courriel à Florence pour être opéré 8 jours avant l’intervention.
-
- Ce document doit être également apporté à La Clinique Drouot Sport et Arthrose le jour de l’intervention.
- AUCUNE INTERVENTION CHIRURGICALE NE POURRA ÊTRE REALISEE SANS LA REMISE DE CE DOCUMENT SIGNÉ.
13. Remise du devis des honoraires du chirurgien et de l’anesthésiste à adresser à votre mutuelle pour bonne information sur votre base de remboursement.
14. Remise d’une note d’information sur les honoraires devant être signée et adressée par courriel à Florence 8 jours avant l’intervention.
- Ce document est également à apporter à La Clinique Drouot Sport et Arthrose.
15. Explications sur les différentes modalités de paiement.
La consultation d'anesthésie - Dr Bloc Sébastien
La consultation d’anesthésie est obligatoire avant toute opération et doit avoir lieu au moins 48 heures avant votre intervention, sauf urgence. Pour une chirurgie de prothèse de genou, il vous sera proposé d’envisager une consultation avec l’anesthésiste au plus tard 15 jours avant la chirurgie afin de préparer au mieux cette intervention.
La consultation peut s’envisager, à distance, via une liaison vidéo. La téléconsultation, validée par la Société Française d’Anesthésie, remplit toutes les caractéristiques d’une consultation en cabinet et vous évite de vous déplacer. Néanmoins, si vous le souhaitez, elle peut être réalisée en présentielle à la Clinique Drouot MOLITOR, 37 rue Molitor dans le 16ème arrondissement.
RDV Anesthésie
CLINIQUE DROUOT MOLITOR
37 rue Molitor 75016 Paris
Afin d’optimiser votre consultation, vous devez être en possession des résultats biologiques et autres examens (s’ils vous ont été prescrits par Florence), ainsi que de la liste des médicaments que vous prenez.
La consultation d’anesthésie est un moment d’échange d’informations entre vous et le médecin anesthésiste.
Elle se décompose en plusieurs temps :
- Evaluation de votre état de santé
- Choix la technique d’anesthésie la plus adaptée
- Information sur les modalités de gestion de la douleur après l’opération
Ces 3 étapes sont fondamentales.
- ETAT DE SANTE
Il s’agit là de recueillir vos antécédents médicaux et chirurgicaux personnels et familiaux, d’établir la liste de vos traitements médicamenteux habituels afin d’envisager les éventuelles interruptions ou modifications de traitement. La consultation permet de vous informer des précautions envisagées afin de sécuriser votre anesthésie. Vous ne devez surtout pas hésiter à poser toutes les questions qui concernent votre prise en charge. Cette consultation constitue un moment privilégié de discussion.
- TYPE D’ANESTHESIE
Il existe 2 grands types d’anesthésie :
- l’anesthésie générale
- l’anesthésie locorégionale
Le choix de la technique se fera en tenant compte de votre état de santé, de la chirurgie et de votre souhait personnel.
L’anesthésie locorégionale permet de n’endormir que la partie du corps qui est opérée. En orthopédie, elle est systématiquement proposée, car elle permet de prévenir la douleur post-opératoire.
Elle peut être associée à une anesthésie générale ou à une rachianesthésie. La rachianesthésie est une forme particulière d’anesthésie locorégionale qui permet d’endormir tout le bas du corps.
Quelle que soit la technique d’anesthésie retenue, votre confort au bloc opératoire est notre priorité.
- GESTION DE LA DOULEUR
Toutes les techniques seront mises en œuvre afin de prévenir les douleurs post-opératoires.
Une ordonnance d’antalgiques (médicaments contre la douleur post-opératoire) vous sera remise le jour de la consultation afin que vous puissiez anticiper l’achat de ces médicaments.
Lors de votre hospitalisation, les infirmières vous remettront un document d’aide à la prise de ces médicaments et répondront à toutes vos questions.
Une anesthésie locorégionale vous sera systématiquement proposée afin de prolonger l’absence de sensation dans le territoire opéré.
Pour certaines chirurgies, la mise en place d’un cathéter périnerveux (cathéter au contact d’un nerf) pourra être envisagée.
Ce cathéter permet l’administration en continue d’un médicament anesthésique afin de prévenir la douleur postopératoire.
La mise en place de ce cathéter périnerveux nécessite une organisation logistique professionnalisée, c’est pour quoi nous faisons appelle à un prestataire de soins infirmiers : StudioSanté
Ce prestataire s’occupe de plusieurs soins pour vous et votre confort :
- Gestion du cathéter périnerveux (pendant 48h en moyenne)
- Gestion d’une CryoCompression (attelle refroidissante qui comprime le genou grâce à un moteur)
- Gestion des pansements
- Fournis du matériel au besoin (attelle)
A l’issue de la consultation d’anesthésie, un dossier vous sera remis comportant :
- Les informations inhérentes à l’anesthésie
- Les ordonnances de médicaments contre la douleur post-opératoire
- Une ordonnance d’anticoagulants (uniquement pour certaines chirurgies)
- Une liste des vérifications à effectuer la veille et le jour de votre chirurgie (check-list)
Au delà de la consultation d’anesthésie, il vous sera toujours possible de contacter l’anesthésiste par mail (drouot.anesthesie@gmail.com ou par téléphone (
En attendant votre chirurgie ambulatoire
Que devez vous faire en attendant le jour « J » ?
- Réaliser votre pré-admission pour votre séjour à :
LA CLINIQUE DROUOT SPORT & ARTHROSE
21 rue de Rémusat 75016 Paris
- Envoyez une photocopie de votre carte d’identité par mail à l’adresse suivante :
preadmission@clinique-remusat.fr
2. Remplissez vos documents du dossier d’hospitalisation :
-
- le formulaire de désignation de la personne de confiance
- le consentement d’acte chirurgical en période COVID
- vos directives anticipées
- le consentement éclairé du Dr Wajsfisz
- le consentement éclairé du Médecin Anesthésiste
3. Prévoir d’ores et déjà vos séances de kinésithérapies post-opératoires (en l’absence de centre de rééducation)
4. Bien remplir votre réfrigérateur et vos courses en prévision de votre retour à domicile.
5. Attendre votre convocation horaire par téléphone l’après midi précédant le jour de votre C’est la Clinique qui vous contactera. (inutile d’appeler Florence !)
6. Acheter vos médicaments prescrits en avance à la consultation d’anesthésie.
7.1 Le matériel pour les pansements sera fourni par StudioSanté ou une ordonnance vous sera remise à votre sortie dans le cas contraire.
7.2 Procurez-vous cannes béquilles, attelle, pack de glace et bas de contention si besoin (parfois une partie du matériel vous est fourni par StudioSanté)
8. Organiser votre transport pour arriver à l’heure de votre convocation à La Clinique Drouot Sport et Arthrose – 21 rue Rémusat 75016 PARIS
9. Organiser la présence d’une personne avec vous pour la première nuit de votre retour à la maison.
10. Prévoir le passage d’une infirmière à la maison pour vos soins dès le lendemain de votre intervention (sauf si prise en charge avec StudioSanté)
11. Prévoyez la dépilation de votre membre inférieur à opérer 7 jours environ avant l’intervention :
éviter la veille car parfois des réactions cutanées peuvent arriver et celles-ci risque d’empêcher la chirurgie !
12. La veille de l’intervention, prenez une douche au savon doux de tout le corps, cheveux compris !
Le jour de votre intervention - La Clinique Drouot Sport & Arthrose
Avant votre départ pour La Clinique Drouot Sport & Arthrose, au 21 rue de Rémusat à Paris 16 :
1. Penser à prendre l’ensemble de vos documents administratifs et les moyens de paiement (chéquier de préférence) :
-
- CARTE D’IDENTITE
- CARTE VITALE (Attestation CMU si concerné)
- CARTE MUTUELLE
- le formulaire de désignation de la personne de confiance
- le consentement d’acte chirurgical en période COVID
- vos directives anticipées
- le consentement éclairé du Dr Wajsfisz
- le consentement éclairé du Médecin Anesthésiste
- votre chéquier (et carte bancaire)
Ne pas oublier votre matériel (attelle, bas de contention, cannes)
2. Votre arrivée à la Clinique doit être précise, à l’heure :
-
- Vous devez avoir respecter les consignes de jeun
- Vous ne devez pas fumer
- Le brossage des dents n’est pas interdit et même recommandé
3. Vos formalités – Votre admission
Présentez-vous à l’accueil de la clinique où une secrétaire pourra recueillir votre dossier d’hospitalisation et vos documents.
4. Votre mise en condition pour le bloc – 1er étage
-
- prise de tension
- contrôle de votre peau
- tenue de bloc
5. Votre trajet vers le bloc opératoire – Ascenseur
Il se fait en marchant si vous en êtes capable et par un ascenseur dédié.
6. Le bloc opératoire – 3ème ou 4ème étage
-
- Accueil de l’équipe du bloc opératoire
- Préparation de votre anesthésie en salle d’induction
- L’entrée dans la salle d’opération et installation sur la table
- Quels équipements sont branchés autour de moi et sur mon corps ?
- Que se passe-t-il durant l’intervention ?
- La fin d’intervention
- Retour salle de réveil
7. Votre trajet vers votre chambre – Ascenseur
8. Votre chambre au retour du bloc
-
- Réveil de l’anesthésie
- Soins infirmiers
- Les besoins
- Collation
- Cryothérapie +/- compressive
- Habillage
- Lever précoce
- Passage du kinésithérapeute
- Passage de l’équipe médicale
Votre retour à domicile
Dès validation de l’équipe médicale après avoir recouvert votre autonomie, vous pouvez envisager votre retour à domicile :
- par VSL (Véhicule Sanitaire Léger)
- par Taxi conventionné
- par un accompagnant
- par Ambulance pour les transferts en centre de rééducation. Dans ce cas l’ambulance est réservée par l’établissement
Remise de vos ordonnances de sortie dans votre chambre :
- pour réaliser vos soins de pansements
- pour votre rééducation
- pour passer une radiographie post-opératoire si besoin
Passage par l’accueil de la Clinique pour récupérer :
- votre arrêt de travail
- votre bon de transport pour le retour à domicile et/ou pour le 1er trajet en centre de rééducation exclusivement.
Il n’y a plus qu’à attendre votre transport dans notre salon d’attente.
Arrivée au domicile
L’ambulancier ou votre accompagnant vous aide à vous installer. Privilégier l’ascenseur si ce dernier fonctionne !
A défaut, les escaliers doivent être montés prudemment à l’aide de la rampe et des béquilles au besoin.
La PREMIERE NUIT
- Nécessité d’un accompagnant
- Gestion de la douleur en respectant bien toutes les consignes
- En cas de cathéter mis en place, un infirmier du réseau StudioSanté passera dès votre arrivée pour ce soin.
- Mettre en place votre Cryothérapie Compressive
- Bas de contention et attelle à porter selon consignes
LE PREMIER JOUR POST-OPERATOIRE
- Nous vous contacterons pour nous assurez que tout s’est bien passé et que les protocoles sont biens mis en place et respectés.
EN CAS D’URGENCE :
Vous pouvez contacter la CLINIQUE DROUOT SPORT & ARTHROSE au 01 44 14 11 11 Aux heures de semaine Florence au 07 62 78 19 20 - En cas d’injoignabilité, faites le 15 (SAMU)
Votre rééducation
- EN KINESITHERAPIE DE VILLE
Sauf avis contraire du Dr Wajsfisz, elle commence dès la première semaine. Vos séances sont normalement déjà programmées et vous devez vous y rendre par vos propres moyens. La sécurité sociale ne prend pas en charge les transports vers un cabinet de kinésithérapie, sauf en cas d’AT ou ALD.
- EN CENTRE DE REEDUCATION
Si un centre de rééducation est organisé, celui-ci vous aura donner un rdv pour votre première présentation. Vous disposez pour y aller d’un bon de transport pour ce premier trajet. Les bons suivants seront délivrés par le centre lui-même selon le planning convenu.
Dans certains cas particuliers aucune rééducation n’est demandée.
La consultation post-opératoire
La première consultation post-opératoire est fixée à l’avance par Florence entre la 3ème et la 6ème semaine post-opératoire selon les indications du Dr Wajsfisz. Si vous souhaitez modifier ce RDV, n’hésitez pas à joindre Florence au 07 62 78 19 20.
N’oubliez pas de passer avant votre radiographie standard si celle-ci est demandée (ordonnance fournie à la sortie de la clinique). Le rdv de radiographie peut être couplé avec votre rdv à la CLINIQUE DROUOT-LAFFITTE au 20 rue Laffitte dans le 9ème arrondissement.
La première consultation post-opératoire est très importante, elle permet essentiellement de contrôler votre genou :
- sa mobilité et notamment la récupération de l’extension qui est probablement un des paramètres le plus important
- son gonflement, qui normalement est encore présent à ce délai
- la cicatrice qui doit être fermée.
- la radiographie si elle est demandée
Cette consultation permet également de vous répéter les consignes liées à votre genou :
- port de l’attelle ?
- utilisation des cannes ?
- reprise de l’appui
- reprise du sport
- poursuite de la kinésithérapie