meniscectomie partielle meniscectomie interne ou externe meniscectomie sous arthroscopie genou docteur anthony wajsfisz chirurgien orthopediste specialiste du genou a paris

Meniscectomie de la zone pathologique à l’aide d’une pince emporte-pièce

Sommaire – Accès rapide

Il s’agit d’une intervention au cours de laquelle tout ou partie d’un ménisque endommagé est retiré à l’aide d’une pince « croqueuse » dite emporte-pièce. Si possible, la méniscectomie s’accompagne d’une réparation du ménisque. Seule la zone du ménisque et uniquement cette zone est retirée.
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Vision de la méniscectomie à l’écran relié à la caméra

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Quand opérer ?

Avant tout traitement chirurgical, le praticien explique les avantages et les inconvénients du traitement chirurgical. Le traitement médical a souvent été initié auparavant et malgré ce dernier, les symptômes persistent. La chirurgie devient alors nécessaire. Dans quelques cas précis, il est urgent d’opérer car le genou est bloqué en flexion et ne peut pas retrouver son extension : il s’agit des cas de lésions en anse de seau.
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Quelle anesthésie pour une méniscectomie ?

Le patient, le chirurgien et l’anesthésiste choisissent l’anesthésie utilisée pour la chirurgie. Habituellement une anesthesie loco-régionale est favorisée. De nouvelles techniques anesthésiques permettent de prolonger l’efficacité du traitement de la douleur au-delà du temps chirurgical.

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Ménisectomie : déroulement de la phase opératoire

L’arthroscopie du genou est une technique chirurgicale couramment pratiquée. Dans celle-ci, une caméra miniature est insérée à travers une petite incision. La caméra fournit une vue claire de l’intérieur du genou. Le chirurgien orthopédique insère ses instruments chirurgicaux miniatures à travers d’autres incisions pour couper ou réparer la lésion.

Caméra et Aspirateur dans le genou

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Quelle est la durée de l’intervention ?

Il s’agit d’une procédure courte qui nécessite en moyenne une demi-heure de chirurgie.

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Quelle est la durée d’hospitalisation ?

Le patient rentre à son domicile le jour même (chirurgie ambulatoire).
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Méniscectomie : suites opératoires ?

Le patient remarche directement sans attelle, le genou peut rester gonflé durant environ 3 semaines avec l’apparition d’hématomes possibles. La reprise d’activités sportives peut être envisagée au bout de 4 à 6 semaines
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Quelles sont les complications potentielles ?

Les complications de méniscectomie sont nombreuses, mais heureusement rares :
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Lésion itérative du ménisque

Si l’ablation du ménisque n’a pas été complète, la fissure peut continuer à s’étendre ou une nouvelle peut se créer.
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Les hématomes post-opératoires

Il arrive parfois que les vaisseaux autour du ménisque saignent abondamment après l’intervention. Cela peut mettre le genou en « tension » qui entraine une douleur. Dans ce cas là, une ponction du genou peut être réalisée ou encore une embolisation artérielle ou un lavage arthroscopique.
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Arthrose du genou

Les gestes de méniscectomies sont beaucoup plus précis par arthroscopie et donc plus économes que par que pour les chirurgies avec les grandes ouvertures, car la vision est meilleure. Néanmoins, suite à un geste de méniscectomie, le risque d’arthrose (usure du cartilage) du genou est de 10% à 10 ans et de 40% à 20 ans.
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Instabilité du genou

Réaliser une méniscectomie dans un contexte de rupture du ligament croisé antérieur (LCA) peut aggraver une situation d’instabilité, surtout si ce LCA n’est pas reconstruit.

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Souffrance de la rotule

L’amyotrophie (atrophie musculaire) du quadriceps peut désorganiser l’équilibre de la rotule devant le genou suite à l’opération. Des douleurs peuvent alors apparaître et de la rééducation est nécessaire. Il s’agit là d’un syndrome fémoro-patellaire post-opératoire
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Destruction du cartilage (chondrolyse) rapide

Dans de très rares cas, l’aggression chirurgicale entraine une réaction dans le genou qui peut détruire très rapidement le cartilage et entrainer le recours à une prothèse de genou

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Docteur Anthony Wajsfisz – chirurgien du genou spécialiste, à Paris

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