Sommaire – Accès rapide
La rotule, os de forme triangulaire, est située à l’avant de l’articulation du genou, dans la rainure fémoro-patellaire du fémur. Le sommet de la rotule est situé en bas et est relié à la tubérosité tibiale par le tendon rotulien. La base forme l’aspect supérieur de l’os et fournit la zone de fixation pour le tendon du quadriceps.
La rotule a deux fonctions principales :
- Extension de la jambe : améliore l’effet de levier que le tendon du quadriceps peut exercer sur le fémur, augmentant ainsi l’efficacité du muscle.
- Protection : protège l’articulation du genou contre les traumatismes physiques.
Définition de la luxation de la rotule
Dans un genou normal, la rotule est positionnée dans une rainure au bas du fémur, la rainure fémoro-patellaire.
La luxation de la rotule se réfère à un déplacement de la rotule hors de son alignement normal. Le déplacement le plus commun est une luxation vers l’extérieur (latéralement). Lorsque cela se produit, les muscles et les ligaments à l’intérieur du genou s’étirent et s’endommagent.
Causes / facteurs de risques de la luxation de la rotule
La dislocation de la rotule est principalement causée par un incident traumatique (souvent une torsion ou un coup) au genou.
Cependant, il existe une variété de facteurs prédisposant la luxation de la rotule :
- Antécédents de luxation ou de subluxation de la rotule
- Hyperlaxité ligamentaire
- Rainure fémoro-patellaire peu profonde ( trochlée plate ou bombée)
- Faiblesse des muscles internes du quadriceps
- Rotule plate
- Rotule haute
La luxation de la rotule est particulièrement fréquente chez les adolescents sportifs présentants des facteurs de risques.
Symptômes de la luxation de la rotule
Les patients expliquent que leur rotule n’est plus à sa place. Les autres symptômes :
- Dislocation visible de la rotule (à l’extérieur du genou).
- Douleur, en particulier avec des activités de charge et un redressement actif du genou.
- Gonflement et rotule bancale.
- Fragilité autour de la rotule.
- Sentiment d’instabilité.
- Faiblesse des muscles du quadriceps.
Diagnostic de la luxation de la rotule
Antécédents médicaux et examen clinique
L’examen est d’abord clinique. Le médecin recherche des signes de luxation de la rotule, et des lésions musculaires et ligamentaires associées.
Examens d’imagerie
Une radiographie ou une IRM peuvent également être prescrites pour confirmer le diagnostic et identifier les structures entourant la rotule ou la surface de la rotule également endommagées.
La recherche d’un fragment cartilagineux détaché de la rotule est une urgence, car ce dernier peut être parfois refixé.
Les chirurgies de stabilisation de la luxation de la rotule
Chirurgie stabilisatrice de la rotule :
